Беременность переношенная

Беременность переношенная

Беременность переношенная (g. serotinus) — Б. с. превышением нормального срока на 2 и более недели после предполагаемого срока родов. Различают истинную (биологическую) переношенную Б., продолжающуюся более 290-294 дней, заканчивающуюся рождением ребенка с признаками перезрелости (см. Переношенный ребенок), и пролонгированную, или мнимую (хронологическую), переношенную Б., которая продолжается более 290-294 дней и заканчивается рождением доношенного функционально зрелого ребёнка (без признаков перезрелости).

ЭТИОЛОГИЯ и ПАТОГЕНЕЗ. Гл. этиологич. моментами, ведущими к Б. переношенной, являются функц. сдвиги в ц. н. с. (снижение биоэлектрич. активности головного мозга), вегетативные и эндокринные нарушения в организме беременной, хроническая фетоплацентарная недостаточность, болезни плода, дистрофические изменения в мышце матки, снижение биоэлектрич. активности матки, нарушение обменных процессов в миометрии и плаценте. Известную роль играют предшествующие нарушения менструальной функции, изменения в матке (воспалительные, дистрофические), снижающие её возбудимость и сократительную активность; изменения гипофизарно-надпочечниковой системы плода, аномалии и пороки развития плода, наследственные и иммунологич. факторы и другое

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА. Признаки Б. переношенной истинной: отсутствие нарастания массы тела после 42 недель Б. и снижение тургора, тканей у беременной, уменьшение окружности живота на 5-10 см, высокое стояние дна матки, большие размеры плода, усиление или ослабление его движений, изменение частоты и тембра сердечных тонов. При пролонгированной Б. из указанных признаков отмечаются только большие размеры плода и высокое стояние дна матки. Б. переношенная нередко осложняется поздним токсикозом, внутриутробной гипоксией и антенатальной (внутриутробной) гибелью плода. Роды часто бывают осложнёнными (несвоевременное излитие околоплодных вод, аномалии родовой деятельности и другое), что нередко приводит к необходимости оперативного вмешательства; отмечаются гипоксия и асфиксия плода, повышается перинатальная смертность.

ДИАГНОЗ основывается на данных анамнеза, акушер, и ультразвукового обследования, лабор. (секреция эстриола) и инструментальных методов исследования (фето- или амниоскопия). Важно уточнить, имеет место истинное перенашивание Б. или пролонгирование Б., ибо тактика ведения Б. и родов в том или ином случае различна. Тактика ведения Б. и родов. При сроке Б. более 41 недели необходима госпитализация. Родовая деятельность при Б. переношенной истинной может возникнуть спонтанно, но чаще требуется родо-возбуждение. У пожилых первородящих женщин, при тазовом предлежании плода, при больших его размерах и клинически узком тазе, у женщин с отягощенным анамнезом (бесплодие, осложнённое течение предыдущих родов, мертворождение и другое), при предлежании плаценты, неправильном положении плода и другое нередко прибегают к кесареву сечению. При пролонгированной Б. и хорошем состоянии плода роды обычно наступают спонтанно. При этом, если плодный пузырь цел, осуществляют клинич. наблюдение за беременной до конца 42-й недели Б. — проводят амниоскопию, фоно- и электрокардиографию плода, ультразвуковое исследование (см. Ультразвуковая диагностика), при необходимости — повторный амниоцентез с исследованием амниотической жидкости. При неподготовленной шейке матки, крупном плоде, тазовом предлежании плода приступают к созданию гормонального фона путём введения эстрогенов и к родовозбуждению окситоцином или простагландинами. При целом плодном пузыре и умеренном к-ве околоплодных вод родовозбуждение проводят, не нарушая целостности плодного пузыря, и при установившейся родовой деятельности производят раннюю амниотомию При Б. переношенной, сопровождающейся маловодием, нефропатией, родовозбуждение целесообразно начинать с амниотомии; при отсутствии эффекта в течение 2-3 ч следует приступить к медикаментозному родовозбуждению.

ПРОФИЛАКТИКА: правильное нервно-психическое развитие девочек; выделение женщин, склонных к Б. переношенной (позднее наступление менархе, нарушения менструального цикла и другое) в группу риска, наблюдение за ними в жен. консультации, своевременная консультация. Перенашивания Б. не следует допускать, его предупреждают дородовой подготовкой беременных

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Перед отправкой формы:
Human test by Not Captcha